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20 de octubre 2010 - Las compresiones torácicas debe ser el primer paso en el tratamiento de un paro cardíaco. Por lo tanto, la American Heart Association (AHA) recomienda que el ABC (las vías aereas, la respiración y las compresiones) de la reanimación cardiorrespiratoria (RCP) puede cambiar a CAB (compresiones, la vía aérea y la respiración).

Los cambios fueron documentados en el 2010 por la American Heart Association en sus Directrices para la Resucitación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia, publicada en el 02 de noviembre tema suplementario de Circulation: Journal of the American Heart Association, y representan una actualización de las directrices anteriores publicados en 2005.

"Las directrices de AHA 2010 para RCP y ECC [Atención Cardiovascular de Emergencia] se basan en la revisión más actualizada y completa de la literatura reanimación que haya sido publicada", señalan los autores en el resumen ejecutivo. La nueva investigación incluye información de 356 expertos de 29 países de reanimación que revisaron, analizaron, evaluaron, debatieron y discutieron la investigación y las hipótesis a través de reuniones en persona, teleconferencias, y sesiones en línea (" webinars ") durante el período de 36 meses antes de la Conferencia de Consenso de 2010 ".

Según la AHA, las compresiones de pecho se debería comenzar de inmediato a todo aquel que no responde y no respira normalmente. Así el Oxígeno estará presente en los pulmones y el torrente sanguíneo dentro de los primeros minutos, por lo que iniciar las compresiones torácicas primero facilita la distribución de oxígeno en el cerebro y el corazón más rápido, empezando con "A" en lugar de "C", añade otros 30 segundos críticos.

"Durante más de 40 años, el entrenamiento en RCP ha hecho hincapié en el ABC de la RCP, que encomienda a las personas para abrir las vías respiratorias de la víctima por la inclinación de su cabeza hacia atrás, tapándole la nariz y dando la respiración en la boca de la víctima, y sólo entonces dar compresiones en el pecho", señaló Michael R. Sayre, MD,. "Este enfoque estaba causando retrasos significativos en las compresiones en el pecho de partida, que son esenciales para mantener la sangre rica en oxígeno que circula por el cuerpo", añadió.

Las nuevas directrices también recomiendan que durante la RCP, los rescatistas aumenten la velocidad de las compresiones en el pecho a un ritmo de al menos 100 veces por minuto. Además, las compresiones deben ser más profundamente en el pecho, a una profundidad de al menos 2 pulgadas (5,8 cm) en los adultos y los niños y 1,5 pulgadas (3,81 cm) en los bebés.

Las personas encargadas del CPR también deben evitar apoyarse en el pecho para que pueda volver a su posición inicial, y la compresión debe mantenerse el mayor tiempo posible sin el uso de la ventilación excesiva.

Las nuevas directrices también recomiendan con más énfasis de instruir a los socorristas capacitados para proporcionar RCP (compresiones torácicas solamente) para los adultos que no responden, que no respiran o en ausencia de respiración normal.

Otras recomendaciones clave para los profesionales sanitarios a realizar la RCP son las siguientes:

• Las técnicas efectivas trabajo en equipo debe ser aprendido y practicado con regularidad.
• La capnografía cuantitativa de la forma de onda, que se utiliza para medir la producción de dióxido de carbono, se debe utilizar para confirmar la intubación y controlar la calidad de la RCP.
• La hipotermia terapéutica debe ser parte de un sistema global interdisciplinario de la atención después de la resucitación de un paro cardíaco.
• La atropina no es recomendada para uso rutinario en el manejo y tratamiento de la actividad eléctrica sin pulso o asistolia.

Fuente: Circulación:. 2010; 122 [supl 3] S640-S656.